خلاصه: اریتم مولتی فرم یک یافته پوستی ناشی از واکنش افزایش حساسیت به داروها و عفونت ها می باشد. این حالت به صورت بثورات جلدی چند شکلی شامل ماکول ها، پاپول ها و ضایعات مشخص هدف مانند (target) با توزیع قرینه به ویژه در نواحی التهابی اندام ها تظاهر می کند. معمولا درگیری مخاطی همراه اندک می باشد. مداوای مرسوم شامل درمان عفونت زمینه ای موجود یا قطع مصرف داروی احتمالی موثر می باشد. موارد خفیف بدون هیچ عارضه ای بهبود یافته و نیاز به درمان ندارد. موارد راجعه را می توان با مصرف مداوم آسیکلوویر پیشگیری نمود. بیمارانی که به آسیکلوویر پاسخ نمی دهند، ممکن است با تجویز والاسیکلوویر به علت فراهمی زیستی بهتر، تناوب مصرف آسانتر کنترل گردند. بیماران با اریتم مولتی فرم راجعه علیرغم درمان ضد ویروسی سرکوبگر باید برای درمان بهینه به متخصص پوست ارجاع گردند.

شایع ترین تظاهر بیماری غده تیرویید، بزرگی غده یا گواتر می باشد. گواتر مولتی ندولر (Multinodular Goiter) می تواند باعث بزرگی غده شده و بیش از هر بیماری دیگر تیرویید، با گرفتاری نئوپلاستیک غده اشتباه شود. گواتر مولتی ندولر بیماری خوش خیمی است ولی کانونهایی از تغییرات بدخیمی می تواند در آن وجود داشته باشد که توسط معاینه فیزیکی، اولتراسونوگرافی و یا اسکن رادیوایزوتوپ قابل تشخیص نباشد و تنها پس از خارج کردن غده توسط عمل جراحی و آزمایش پاتولوژیک آن مشخص شود. هدف از این تحقیق بررسی فراوانی نسبی کارسینوم در نمونه های گواتر مولتی ندولری است که به طریق عمل جراحی خارج شده و برای آزمایش پاتولوژیک ارسال شده اند.نمونه های مربوط به 278 بیمار که با تشخیص گواتر مولتی ندولر تحت عمل توتال و ساب توتال تیروئیدکتومی قرار گرفته بودند بررسی شد. نمونه هایی که دارای کانون هایی از تغییرات بدخیمی بودند مثبت در نظر گرفته شده و نوع هیستولوژیک و درجه تمایز بدخیمی نیز تعیین شد.از میان 278 مورد نمونه تیروئیدکتومی تعداد 14 مورد فاقد بدخیمی بودند. فراوانی نسبی کارسینوم در نمونه های بررسی شده تقریبا 5% بود. (5.4% در زنان و 2.4% در مردان) شایع ترین نوع کارسینومی که همراه با گواتر مولتی ندولر دیده شد. از نوع کارسینوم پاپیلاری (Papillary Carcinoma) بود.بیماری گواتر مولتی ندولر می تواند دارای تغییرات بدخیم به صورت کار سینوم پنهان (Latent Carcinoma) باشد که تنها پس از بررسی پاتولوژی تشخیص داده می شود.

شایعترین تظاهر بیماری غده تیروئید، بزرگی غده یا گواتر می باشد. گواتر مولتی ندولر می تواند باعث بزرگی بیش از حد غده شده و بیش از هر بیماری دیگر تیروئید با گرفتاری نئوپلاستیک غده اشتباه شود. گواتر مولتی ندولر بیماری خوش خیمی است ولی کانون هایی از تغییرات بدخیمی می تواند در آن وجود داشته باشد که توسط معاینه فیزیکی، اولتراسونوگرافی و یا اسکن رادیوایزوتوپ قابل تشخیص نباشد و تنها پس از خارج کردن غده توسط عمل جراحی و آزمایش پاتولوژیک آن مشخص شود. هدف از این مطالعه، بررسی کارسینوم در نمونه های گواتر مولتی ندولری است که به طریقه عمل جراحی خارج شده اند. نمونه هایی مربوط به 278 بیمار که با تشخیص گواتر مولتی ندولر تحت عمل توتال و ساب توتال تیروئیدکتومی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفت. نمونه هایی که دارای کانون هایی از تغییرات بدخیمی بودند، مثبت در نظر گرفته شد و نوع هیستولوژیک و درجه تمایز بدخیمی نیز تعیین گردید. از میان 278 مورد نمونه تیروئیدکتومی تعداد 14 مورد دارای نواحی از تغییرات بدخیمی همراه با گواتر مولتی ندولر و تعداد 264 مورد فاقد بدخیمی بودند. فراوانی نسبی کارسینوم در نمونه های بررسی شده تقریبا 5 درصد بود (5.4 درصد در زنان و 2.4 درصد در مردان). فراوانترین نوع کارسینومی که همراه با گواتر مولتی ندولر دیده شد، از نوع کارسینوم پاپیلاری بود. بیماری گواتر مولتی ندولر می تواند دارای تغییرات بدخیم به صورت کارسینوم پنهان باشد که تنها پس از بررسی پاتولوژی تشخیص داده می شود. 

سابقه و هدف: بیماری کاسلمن که هایپرپلازی آنژیوفولیکولار غدد لنفاوی نیز نامیده می شود یک اختلال نادری است که اخیرا بدلیل همراهی آن با HIV و HHV-8 بیشتر به آن توجه می شود. این بیماری با تعدادی از بدخیمی ها شامل، سارکوم کاپوزی، لنفوم غیرهوچکین و هوچکین همراهی دارد. هدف این مطالعه گزارش یک مورد از بیماری مولتی سنتریک کاسلمن می باشد.معرفی بیمار: بیمار خانم 50 ساله ای است که در خرداد ماه سال 84 بدلیل ضعف و بی حالی که از 5 ماه قبل از مراجعه داشته است و اخیرا تشدید یافته بود به بیمارستان بقیه اله (عج) تهران مراجعه نمود. سایر علایم بیمار شامل تعریق شبانه، درد شکم، تنگی نفس، بی اشتهایی و کاهش وزن حدود 5 کیلوگرم بوده است. در معاینه لنفادنوپاتی منتشر در نواحی ساب مندیبولار، زیر بغلی دو طرفه، فوق ترقوه ای و زنجیره خلفی دو طرفه گردنی داشت. در معاینه شکم طحال تا 8 سانتی متر زیر لبه دنده در خط میدکلاویکل چپ قابل لمس بود، ادم گوده گذار در اندام تحتانی داشت. یافته های آزمایشگاهی شامل پان سایتوپنی بود. در بیوپسی multicentric castelman disease گزارش شد. بعد از تایید تشخیص بیمار ابتدا تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفت ولی به دلیل عدم پاسخ، رژیم CVP (سیکلوفسفاماید، وین کریستین و پردنیزولون) شروع گردید که حال عمومی وی رو به بهبودی رفت.نتیجه گیری: با توجه به شیوع پایین این بیماری که اغلب به صورت موردی گزارش می شود و اینکه توصیه های درمانی، هیچکدام استاندارد درمانی نمی باشند، گزارش موارد شامل شرح علایم، نحوه درمان و پاسخ به درمان می تواند در زمینه شناخ بهتر علایم و ارایه راه های درمانی کمک کننده باشد.

مقدمه: گلیوبلاستوم مولتی فرم یا گلیوما درجه 4 متداول ترین و تهاجمی ترین تومور اولیه مغز انسان است. گلیوبلاستوم مولتی فرم اولیه که به طور خود به خودی از سلول های گلیا ایجاد می شود و اکثریت قریب به اتفاق گلیوبلاستوم مولتی فرم را تشکیل می دهند معمولاً مربوط به تقویت و جهش گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی، حذف فسفاتاز و (tensin homolog (PTEN روی کروموزوم 10، حذف P16 و جهش در پروموتور TERT می شود. علی رغم پیشرفت های درمانی در چند دهه اخیر میانگین زمان زنده ماندن بیماران مبتلا به گلیوبلاستوم مولتی فرم 12/1 تا 14/6 ماه بعد از تشخیص است و تنها 5-3 درصد از بیماران بیش از 3 سال زنده می مانند. تأثیر درمان های معمول شامل: جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و ترکیب رادیوتراپی و شیمی درمانی اثر بسیار کمی دارند. هرچند جراحی و استفاده از Temozolomideدر طول و بعد از دوره رادیوتراپی زمان زنده مانده بیماران را افزایش می دهد، اما آن ها دارای عوارض جانبی متعددی هستند. بنابراین معرفی یک دارو جدید که قادر به مهار رشد سلول گلیوبلاستوم مولتی فرم، تکثیر، متاستاز و تهاجم است، نیاز است. از آنجایی که سلول های سرطانی دارای مولکول های سطحی هستند که بیش از حد بیان شده و تغییر یافته هستند، ساختارهای مولکولی به نام آپتامر با استفاده از فرایند SELEXر(Systematic Evolution of Ligands by Exponential enrichment) برای مورد هدف قرار دادن مولکول های سطحی طراحی شده اند. تا امروز آپتامرهای زیادی با مزایا و معایب برای درمان بیماری های مختلف از جمله سرطان که در این مطالعه مورد بحث قرار گرفته است، به کار برده شده اند. نتیجه گیری: اخیراً با استفاده از فرایند SELEX که نشان دهنده پتانسیل بالای آپتامرها در مدیریت گلیوبلاستوم مولتی فرم است، چندین آپتامر با قابلبیت شناسایی بالای گلیوبلاستوم مولتی فرم طراحی شده است.

کیست هیداتیک آلوئولار بیماری انگلی مهاجم و کشنده ای است که در اثر مرحله لاروی انگل اکی نوکوک مولتی لوکولاریس ایجاد می شود. میزبان اصلی این کرم نواری، سگ سانان به خصوص روباه و شغال است که معمولا ابتلا انسان به این انگل از طریق خوردن سبزیجات و آب آلوده به تخم انگل حاصل می گردد. در این مقاله موردی از کیست هیداتیک آلوئولار در یک خانم 35 ساله گزارش می شود.

خانمی 46 ساله با درد ناحیه 4/1 فوقانی سمت راست شکم که 6 ماه ادامه داشته است مراجعه و در معاینات، کبد حساس و بزرگ مشاهده گردید. سونوگرافی وجود 4 کیست در کبد را نشان داد که با انجام تست کازونی و IFA کیست هیداتید تشخیص داده شدند. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت و 4 کیست هیداتید با اندازه های, 4×3×2cm, 3×4×5cm  14×12×10cm و15×11×13cm به ترتیب از قسمت قدامی (فوقانی) لب چپ، قسمت تحتانی (قدامی) لب چپ، قسمت تحتانی (قدامی) لب راست و فوقانی (قدامی) لب راست کبد خارج گردید که در داخل کیست چهارم کیست دیگری (کیست دختر) به اندازه 11×10×10cm وجود داشت.تمامی کیست ها دارای خصوصیات اختصاصی کیست هیداتید بوده و گزارش پاتولوژی نیز تشخیص قلبی را تایید نمود. بیمار، 1، 3، 9 و 12 ماه بعد از عمل جراحی معاینه شده و سونوگرافی نیز بعمل آمد که علائمی ناشی از تشکیل مجدد کیست هیداتید مشاهده نشد.